En primer lugar quiero dejar asentado, que no pertenezco a ningún partido político y menos estuve, estoy y estaré “entongada” con ningún gobierno como suele decirse.
Aclaro esto porque mis dichos, pueden parecer controvertidos según con el cristal con que se los mire.
Daré unos datos personales, como ejemplos y definiciones,para ponerlos en contexto.
Soy Bioquímica de un hospital pediátrico porteño, jefa de Hematología Pediátrica desde 1985, donde epidemiológicamente recabo datos a diario de lo que acontece en anemias, entre otras patologías, desde hace varias décadas.
Desde mis inicios en el hospital entré a formar parte de grupos de investigación. Con el tiempo, comencé a investigar todo lo inherente a desnutrición infantil y que caminos tomar para prevenirla ya que, una vez instalada, la sobrevida del que la ha sufrido desde su concepción hasta sus primeros cinco años de vida, es menor que la de cualquier mortal.
Mis líneas de investigación se basaron en anemias declaradas y anemias ocultas relacionadas a la disnutrición y la desnutrición.
Por estos trabajos, fui invitada a disertar, sobre el tema, por profesores de la cátedra en las aulas magnas de la Facultad de Medicina de la UBA y de la Academia Nacional de Medicina.
1.- Los niños, “DE TODO EL MUNDO” con desnutrición grave entre el nacimiento y los dos años de vida tienen “mayor riesgo a la mortalidad”
Los que van de los 2 a 5 años de vida tienen mayor riesgo a la morbimortalidad y los menores a 2 años de edad, tienen mayor mortalidad.
- Qué implica el término morbimortalidad?
Es un concepto médico complejo que suma a la palabra mortalidad al de morbilidad.
Siendo la morbilidad un estado de enfermedad subyacente, ya sea por causas primarias llamadas enfermedades de base o por causas secundarias como puede ser un accidente, una mala praxis, una mala alimentación por defecto o por exceso, por contaminación del agua, del aire o de los alimentos, por agentes tóxicos, etc, etc.
En el estado de morbilidad, hay un estado de salud vulnerable, donde cualquier desequilibrio que se sume puede llevar a la mortalidad. Es como estar con la espada de Damocles sobre un individuo.
2.- a.- Desde la década que culminó con el gobierno de R. Alfonsín, empezaron a aumentar los porcentajes de anemias en los pacientes asistidos en el hospital,llegando a culminar en la de De la Rúa donde he visto niños en un estado más acuciante que los de la fotografía, que recorrió el mundo, del niño con el cuervo que ganó un premio Pulitzer.
Nunca pude sacar de mi mente a una niña 2 años que pesaba no más de 3 kg, los padres venían a retirar en forma urgente los resultados de su niña. Corría el día 12 de diciembre del 2000. Al ver su grado de anemia, levanté la vista para corroborar los resultados: la niña de piel blanca tenía más coloreado los huesos de su cara que las de su piel. No entendía cómo podían haber llegado a ese estado. Cuando levanté la vista hacia los dos padres, muy jóvenes,ellos presentaban las mismas características….
En esos días los medios hablaban y televisan mucho el caso de una niña tucumana.
Nadie habló de esta niña y sus padres que vivían en San Telmo, ese barrio porteño que tantos conocen, nadie habló de la niña ni de los otros niños tan malnutridos de capital federal. Eso que el diario Clarín está a dos cuadras del hospital. Y que De la Rúa sólo prometió en su campaña que la prioridad de su mandato eran los niños.
b.- Los trabajos de investigación multidisciplinarios los realizábamos cada dos años, para ver qué panorama iba teniendo la desnutrición y ver que alternativas de urgencia se podrían paliar desde el hospital. El último lo realizamos a mediados del 2000, donde encontramos que el 86% de los pacientes ambulatorios y que el 98% de los internados tenían deficiencia de nutrientes esenciales.
Los nutrientes esenciales deficitarios tenía la siguiente frecuencia de aparición en pacientes ambulatorios: 68% de déficit de Ácido Fólico, 46% de déficit de Hierro,y 20% de Vitamina B12 (dos años antes este deficit de B12 rondaba en el 12%).
En ambos grupos las deficiencias eran múltiples. No hubo casos de deficiencias puras.
El 2002 nos encontró con déficits presupuestarios para hacer frente a las investigaciones, ya que con la crisis económica las empresas de diagnóstico y tratamiento no hacían donaciones.
c.- En el 2004 no pude realizar un trabajo, que relacionaba las anemias con las estaciones del año, ya que al igual que en África y en la India teníamos variaciones estacionales de Hemoglobina.
La Hemoglobina es uno de los elementos que se tienen en cuenta para evaluar anemias. El error del método es de 0.2 a 0.5 mg/dl, y las variaciones estacionales, de la media estadística, llegaban a 4g/dl.
Ahí tomé noción de los que se venía perfilando en el año.Las acciones preventivas del ministro de salud Ginés García González habían sido efectivas según el mandato que diera otro Néstor, en este caso el presidente de la Nación N. Kirchner.
d.- Nuestro hospital asistían niños de todo el país.
Hace dos años se les da prioridad para turnos de consultorios externos a niños de capital federal. Se atienden niños de otras zonas cuando ingresan por guardia.
Es lamentable que con la quita de la ayuda social que debería dar el gobierno porteño a personas vulnerables, estén aumentando, al menos en capital las anemias de tipo nutricional.
3. De ahora en más me circunscribo a cuestiones externas que atañen al caso de Néstor, el niño Qom, que para opinar deben tenerse en cuenta:
- Creo que es muy bueno que la comunidad médica trabaje de cerca con la población Qom, a través de un Consejo de Salud Aborigen, porque es difícil hacer atender a los pacientes si el contacto no es fluido aceptando sus creencias y haciéndoles entender las ventajas de la medicina convencional.
4.- Los años donde la tuberculosis (TBC) colmaba salas de internación del hospital que asisto, dejaron paso a otro tipo de enfermedades.
Cuando hace su puesta en escena el virus HIV, del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida(SIDA) los casos de TBC empezaron a aumentar vertiginosamente en todo el mundo, porque los pacientes que la habían adquirido eran un buen reservorio para diversos microorganismos.
A medida que transcurren los años, la mayoría de los agentes infecciosos producen mutaciones para sobrevivir al uso de antibióticos, dando gérmenes resistentes, lo que hace más difícil el tratamiento exitoso. El Mycobacteriumtuberculosis o Bacilo de Koch, causal de la TBC, no queda al margen de estas mutaciones que lo convierte en más virulento y menos tratable.
En la actualidad, un niño de corta edad que ingresa a un hospital por TBC, se le debe descartar un HIV.
5.- Una persona con Enfermedad Autoinmune, su sistema inmune ataca erróneamente y destruye células,tejidos y órganos de su propio organismo.
No son enfermedades contagiosas y muchas de ellas tienen cargas genéticas.
Los contaminantes de alimentos, los agentes químicos tóxicos, algunos medicamentos pueden desencadenarla en paciente propensos.
La bibliografía “no hace referencia” a deficiencias alimentarias como causal de las mismas.
6.- a.- Las enfermedades autoinmunes deben tratarse con corticoides.
b.- En el tratamiento por tuberculosis, se deben suspender los corticoides.
7.- En los casos que un paciente presente una enfermedad autoinmune en presencia de TBC, no se le pueden hacerlos tratamientos convencionales. Lo que complica la situación del paciente
Se le da prioridad al tratamiento de la TBC, paliando de alguna manera la enfermedad autoinmune, que de todas formas recrudece y puede ser causal de muerte.
8.- No conozco la historia clínica, del pequeño paciente Qom, para poder inferir otras situaciones, pero con todos los datos volcados por los informes médicos alcanzan para hacer un acercamiento a la situación clínica del niño que debió ser desesperante en los últimos días.
De ahí también se infiere la actitud del familiar del pequeño de llevarlo cerca de su tribu, como la necesidad médica de hacer un recurso de amparo para volver a internarlo.
9.- Uno de los periódicos anunció que Néstor tenía 7 años y pesaba 20kg. Pues bien, según las tablas de percentiles de crecimiento de la SAP (Sociedad Argentina de Pediatría) basadas en las tablas de la OMS, el niño pesaba 2kg menos que la media estadística de los niños de su edad. Esto significa que la mitad de todos los niños del mundo pesan 22kg (percentil 50), lo que habla que el niño estaba en un peso normal.
Claro que eso nada dice de que desarrollo de crecimiento tuvo este pequeño desde su concepción y desde cuando se instaló su enfermedad autoinmune
Percentiles de la SAP
http://www.sap.org.ar/docs/profesionales/percentilos/18.pdf
Nota Periodística
http://www.lanacion.com.ar/1758344-nestor-femenia-el-nino-qom-tenia-7-anos-y-pesaba-solo-20-kilos
10.- Tenemos que tener en cuenta que la codicia de los empresarios del agro, están causando estragos con el medio ambiente, no sólo por el monocultivo, sino por los desmontes, el uso indiscriminado de agrotóxicos, etc.
Esto hace que los pueblos originarios tengan menos espacio geográfico para desarrollarse como en otras épocas. Los están acorralando en espacios reducidos donde los alimentos, los suelos, el aire y el agua están contaminados, lo que favorece mucho la aparición de enfermedades oportunistas,no sólo la destrucción de un hábitat donde , en este caso los Qom, podían sobrevivir a la usanza de sus antepasados.
11.- En 1978 se hace, en Ginebra, la Declaración de ALMA-ATA sobre Atención Primaria de la Salud de la OMS, esperando que todo el mundo alcance las condiciones de salud que les permita llevar una vida social y productiva para el año 2000.
Demás está decir que de allí se desprende lo del hambre cero para el año 2000.
Les comenté que las acciones serias, en este aspecto,comenzaron en el 2003, porque a Alfonsín no le dieron tiempo.
Sólo hay que hacer memoria, pero memoria de la buena y no la sesgada a piacere.
Ahora bien desde 1978 al 2000, había un lapso de 22 años para mejorar las situaciones de cada país
En el país disminuyó mucho la desnutrición, por los planes sociales. A pesar de tener que salir del desastre económico que coronó el 2001-2002.
A veces me pregunto porque la gente es tan selectiva en reclamarle a unos funcionarios y a otros, que provocaron la situación, se los añora y se les perdona lo imperdonable…
Conclusiones:
Todo esto es muy serio, tan serio que me parece fuera de lugar algunas cuestiones volcadas en los comentarios por profesionales de la salud y algunos periodistas.
En casos similares a este, donde se miente o no se tienen todos los pormenores en cuenta, o se toman tan livianamente situaciones, no importa edad, sexo, color, religión o comunidad que pertenezca el individuo, siento que la sociedad lo está matando de nuevo en cada una de esas situaciones.
No señoras/es, las circunstancias que enmarcan a un paciente en particular no son para generalizarlas tan a la ligera, porque así no enmendamos nada para el futuro….
Así sólo nos externamos del problema que nos compete a todos,como sociedad comprometida para un mañana mejor, más solidario y más equitativo.
La solución depende de cada uno de nosotros, mancomunados en el esfuerzo de lograrlo como sociedad.
Autora de nota: Dra. Rosa Ana Bellapianta
Publicación con reservas de derecho de autor.
Aclaro esto porque mis dichos, pueden parecer controvertidos según con el cristal con que se los mire.
Daré unos datos personales, como ejemplos y definiciones,para ponerlos en contexto.
Soy Bioquímica de un hospital pediátrico porteño, jefa de Hematología Pediátrica desde 1985, donde epidemiológicamente recabo datos a diario de lo que acontece en anemias, entre otras patologías, desde hace varias décadas.
Desde mis inicios en el hospital entré a formar parte de grupos de investigación. Con el tiempo, comencé a investigar todo lo inherente a desnutrición infantil y que caminos tomar para prevenirla ya que, una vez instalada, la sobrevida del que la ha sufrido desde su concepción hasta sus primeros cinco años de vida, es menor que la de cualquier mortal.
Mis líneas de investigación se basaron en anemias declaradas y anemias ocultas relacionadas a la disnutrición y la desnutrición.
Por estos trabajos, fui invitada a disertar, sobre el tema, por profesores de la cátedra en las aulas magnas de la Facultad de Medicina de la UBA y de la Academia Nacional de Medicina.
1.- Los niños, “DE TODO EL MUNDO” con desnutrición grave entre el nacimiento y los dos años de vida tienen “mayor riesgo a la mortalidad”
Los que van de los 2 a 5 años de vida tienen mayor riesgo a la morbimortalidad y los menores a 2 años de edad, tienen mayor mortalidad.
- Qué implica el término morbimortalidad?
Es un concepto médico complejo que suma a la palabra mortalidad al de morbilidad.
Siendo la morbilidad un estado de enfermedad subyacente, ya sea por causas primarias llamadas enfermedades de base o por causas secundarias como puede ser un accidente, una mala praxis, una mala alimentación por defecto o por exceso, por contaminación del agua, del aire o de los alimentos, por agentes tóxicos, etc, etc.
En el estado de morbilidad, hay un estado de salud vulnerable, donde cualquier desequilibrio que se sume puede llevar a la mortalidad. Es como estar con la espada de Damocles sobre un individuo.
2.- a.- Desde la década que culminó con el gobierno de R. Alfonsín, empezaron a aumentar los porcentajes de anemias en los pacientes asistidos en el hospital,llegando a culminar en la de De la Rúa donde he visto niños en un estado más acuciante que los de la fotografía, que recorrió el mundo, del niño con el cuervo que ganó un premio Pulitzer.
Nunca pude sacar de mi mente a una niña 2 años que pesaba no más de 3 kg, los padres venían a retirar en forma urgente los resultados de su niña. Corría el día 12 de diciembre del 2000. Al ver su grado de anemia, levanté la vista para corroborar los resultados: la niña de piel blanca tenía más coloreado los huesos de su cara que las de su piel. No entendía cómo podían haber llegado a ese estado. Cuando levanté la vista hacia los dos padres, muy jóvenes,ellos presentaban las mismas características….
En esos días los medios hablaban y televisan mucho el caso de una niña tucumana.
Nadie habló de esta niña y sus padres que vivían en San Telmo, ese barrio porteño que tantos conocen, nadie habló de la niña ni de los otros niños tan malnutridos de capital federal. Eso que el diario Clarín está a dos cuadras del hospital. Y que De la Rúa sólo prometió en su campaña que la prioridad de su mandato eran los niños.
b.- Los trabajos de investigación multidisciplinarios los realizábamos cada dos años, para ver qué panorama iba teniendo la desnutrición y ver que alternativas de urgencia se podrían paliar desde el hospital. El último lo realizamos a mediados del 2000, donde encontramos que el 86% de los pacientes ambulatorios y que el 98% de los internados tenían deficiencia de nutrientes esenciales.
Los nutrientes esenciales deficitarios tenía la siguiente frecuencia de aparición en pacientes ambulatorios: 68% de déficit de Ácido Fólico, 46% de déficit de Hierro,y 20% de Vitamina B12 (dos años antes este deficit de B12 rondaba en el 12%).
En ambos grupos las deficiencias eran múltiples. No hubo casos de deficiencias puras.
El 2002 nos encontró con déficits presupuestarios para hacer frente a las investigaciones, ya que con la crisis económica las empresas de diagnóstico y tratamiento no hacían donaciones.
c.- En el 2004 no pude realizar un trabajo, que relacionaba las anemias con las estaciones del año, ya que al igual que en África y en la India teníamos variaciones estacionales de Hemoglobina.
La Hemoglobina es uno de los elementos que se tienen en cuenta para evaluar anemias. El error del método es de 0.2 a 0.5 mg/dl, y las variaciones estacionales, de la media estadística, llegaban a 4g/dl.
Ahí tomé noción de los que se venía perfilando en el año.Las acciones preventivas del ministro de salud Ginés García González habían sido efectivas según el mandato que diera otro Néstor, en este caso el presidente de la Nación N. Kirchner.
d.- Nuestro hospital asistían niños de todo el país.
Hace dos años se les da prioridad para turnos de consultorios externos a niños de capital federal. Se atienden niños de otras zonas cuando ingresan por guardia.
Es lamentable que con la quita de la ayuda social que debería dar el gobierno porteño a personas vulnerables, estén aumentando, al menos en capital las anemias de tipo nutricional.
3. De ahora en más me circunscribo a cuestiones externas que atañen al caso de Néstor, el niño Qom, que para opinar deben tenerse en cuenta:
- Creo que es muy bueno que la comunidad médica trabaje de cerca con la población Qom, a través de un Consejo de Salud Aborigen, porque es difícil hacer atender a los pacientes si el contacto no es fluido aceptando sus creencias y haciéndoles entender las ventajas de la medicina convencional.
4.- Los años donde la tuberculosis (TBC) colmaba salas de internación del hospital que asisto, dejaron paso a otro tipo de enfermedades.
Cuando hace su puesta en escena el virus HIV, del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida(SIDA) los casos de TBC empezaron a aumentar vertiginosamente en todo el mundo, porque los pacientes que la habían adquirido eran un buen reservorio para diversos microorganismos.
A medida que transcurren los años, la mayoría de los agentes infecciosos producen mutaciones para sobrevivir al uso de antibióticos, dando gérmenes resistentes, lo que hace más difícil el tratamiento exitoso. El Mycobacteriumtuberculosis o Bacilo de Koch, causal de la TBC, no queda al margen de estas mutaciones que lo convierte en más virulento y menos tratable.
En la actualidad, un niño de corta edad que ingresa a un hospital por TBC, se le debe descartar un HIV.
5.- Una persona con Enfermedad Autoinmune, su sistema inmune ataca erróneamente y destruye células,tejidos y órganos de su propio organismo.
No son enfermedades contagiosas y muchas de ellas tienen cargas genéticas.
Los contaminantes de alimentos, los agentes químicos tóxicos, algunos medicamentos pueden desencadenarla en paciente propensos.
La bibliografía “no hace referencia” a deficiencias alimentarias como causal de las mismas.
6.- a.- Las enfermedades autoinmunes deben tratarse con corticoides.
b.- En el tratamiento por tuberculosis, se deben suspender los corticoides.
7.- En los casos que un paciente presente una enfermedad autoinmune en presencia de TBC, no se le pueden hacerlos tratamientos convencionales. Lo que complica la situación del paciente
Se le da prioridad al tratamiento de la TBC, paliando de alguna manera la enfermedad autoinmune, que de todas formas recrudece y puede ser causal de muerte.
8.- No conozco la historia clínica, del pequeño paciente Qom, para poder inferir otras situaciones, pero con todos los datos volcados por los informes médicos alcanzan para hacer un acercamiento a la situación clínica del niño que debió ser desesperante en los últimos días.
De ahí también se infiere la actitud del familiar del pequeño de llevarlo cerca de su tribu, como la necesidad médica de hacer un recurso de amparo para volver a internarlo.
9.- Uno de los periódicos anunció que Néstor tenía 7 años y pesaba 20kg. Pues bien, según las tablas de percentiles de crecimiento de la SAP (Sociedad Argentina de Pediatría) basadas en las tablas de la OMS, el niño pesaba 2kg menos que la media estadística de los niños de su edad. Esto significa que la mitad de todos los niños del mundo pesan 22kg (percentil 50), lo que habla que el niño estaba en un peso normal.
Claro que eso nada dice de que desarrollo de crecimiento tuvo este pequeño desde su concepción y desde cuando se instaló su enfermedad autoinmune
Percentiles de la SAP
http://www.sap.org.ar/docs/profesionales/percentilos/18.pdf
Nota Periodística
http://www.lanacion.com.ar/1758344-nestor-femenia-el-nino-qom-tenia-7-anos-y-pesaba-solo-20-kilos
10.- Tenemos que tener en cuenta que la codicia de los empresarios del agro, están causando estragos con el medio ambiente, no sólo por el monocultivo, sino por los desmontes, el uso indiscriminado de agrotóxicos, etc.
Esto hace que los pueblos originarios tengan menos espacio geográfico para desarrollarse como en otras épocas. Los están acorralando en espacios reducidos donde los alimentos, los suelos, el aire y el agua están contaminados, lo que favorece mucho la aparición de enfermedades oportunistas,no sólo la destrucción de un hábitat donde , en este caso los Qom, podían sobrevivir a la usanza de sus antepasados.
11.- En 1978 se hace, en Ginebra, la Declaración de ALMA-ATA sobre Atención Primaria de la Salud de la OMS, esperando que todo el mundo alcance las condiciones de salud que les permita llevar una vida social y productiva para el año 2000.
Demás está decir que de allí se desprende lo del hambre cero para el año 2000.
Les comenté que las acciones serias, en este aspecto,comenzaron en el 2003, porque a Alfonsín no le dieron tiempo.
Sólo hay que hacer memoria, pero memoria de la buena y no la sesgada a piacere.
Ahora bien desde 1978 al 2000, había un lapso de 22 años para mejorar las situaciones de cada país
En el país disminuyó mucho la desnutrición, por los planes sociales. A pesar de tener que salir del desastre económico que coronó el 2001-2002.
A veces me pregunto porque la gente es tan selectiva en reclamarle a unos funcionarios y a otros, que provocaron la situación, se los añora y se les perdona lo imperdonable…
Conclusiones:
Todo esto es muy serio, tan serio que me parece fuera de lugar algunas cuestiones volcadas en los comentarios por profesionales de la salud y algunos periodistas.
En casos similares a este, donde se miente o no se tienen todos los pormenores en cuenta, o se toman tan livianamente situaciones, no importa edad, sexo, color, religión o comunidad que pertenezca el individuo, siento que la sociedad lo está matando de nuevo en cada una de esas situaciones.
No señoras/es, las circunstancias que enmarcan a un paciente en particular no son para generalizarlas tan a la ligera, porque así no enmendamos nada para el futuro….
Así sólo nos externamos del problema que nos compete a todos,como sociedad comprometida para un mañana mejor, más solidario y más equitativo.
La solución depende de cada uno de nosotros, mancomunados en el esfuerzo de lograrlo como sociedad.
Autora de nota: Dra. Rosa Ana Bellapianta
Publicación con reservas de derecho de autor.
